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| Artrosis |
La artrosis es el proceso degenerativo que involucra las articulaciones, determinando el compromiso de su funcionamiento y con ello la inflamación y el dolor asociado. Las articulaciones más afectadas son las de los miembros inferiores por estar expuestas a una mayor exigencia mecánica (soportan el peso del cuerpo), por lo que la coxartrosis (artrosis de la cadera) y la gonartrosis (artrosis de la rodilla) son las formas más frecuentes. Se las puede diferenciar en primarias, determinadas por factores genéticos y mecánicos (sobrepeso), o en secundarias a otra patología que derive en una alteración de la forma y con ello, el deterioro de la función.
El diagnóstico es en base a la clínica y a la radiología del paciente; siendo el dolor, la rigidez y la limitación en la movilidad las expresiones clínicas más frecuentes. Es importante destacar que el dolor (que es lo que motiva la consulta) se debe a la inflamación de las estructuras periarticulares (sinovial, cápsula) y que en las etapas iniciales duele al comenzar el movimiento y cede al “calentarse” la articulación.
La acupuntura es eficaz para el tratamiento de algunos de los Síntomas de la artrosis, como es el caso del dolor, en donde se logra una modulación negativa del mismo (el paciente percibe menos dolor).
El tratamiento del dolor, la inflamación y la congestión articular (independientemente del estado de la articulación) permite mejorar el rendimiento de las mismas.
Al recuperar la funcionalidad y el movimiento, el paciente puede comenzar con ejercicios que devuelvan el tono y la fuerza muscular, recuperando así la marcha segura y estable que había perdido consecuencia de la debilidad muscular producida por el reposo forzado por el dolor (romper el circulo vicioso DOLOR-REPOSO-DEBILIDAD).
Si bien no se producen grandes cambios estructurales por el efecto acupuntura, los mínimos cambios (ultraestructurales) permiten la disminución (y muchas veces la desaparición) de los síntomas.
Optimizando la función, compensamos el déficit estructural en todo o en parte.
Y si mejoramos la actividad articular, mejoramos la calidad de vida.
La indicación de la cirugía de reemplazo articular (tanto en cadera como en la rodilla) llega UNICAMENTE con la imposibilidad de continuar manejando los síntomas en forma incruenta (antiinflamatorios, kinesioterapia, Acupuntura). La presencia de una imagen radiográfica con artrosis no es indicación en si misma de cirugía, puesto que la acupuntura permite tratar, en forma aislada o combinada con otras herramientas terapéuticas, los dolores producidos por el cuadro de artrosis.
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Artrosis de cadera
Las formas primarias suelen aparecer después de los 50 años; y las secundarias (a subluxación congénita, Perthes, epifisiolisis, luxación traumática, artritis, etc.) entre los 30 y 40 años. Los síntomas principales son el dolor (espontáneo o provocado) en región inguinal (se puede irradiar hasta rodilla), la cojera y la rigidez articular. En la radiología se evidencia el pinzamiento articular, los osteofitos, etc. y clínicamente la contractura de los aductores y la atrofia glútea y del muslo. El tratamiento inicial es en base a medicación, adelgazamiento, fisioterapia, etc; tratando de evitar o posponer lo más posible la cirugía de reemplazo articular debido a su limitada vida útil (sin complicaciones de 10 a 15 años).
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Artrosis de Rodilla
Mas frecuente en las mujeres (3 a 1) suele ser secundaria a causas mecánicas como por ejemplo sobrepeso, genuvaro () o genuvalgo )(. Nuevamente los síntomas son el dolor, la rigidez articular agregándose la movilidad anormal (limitación en la extensión, bostezo, bloqueos).
Corresponde hacer diagnóstico diferencial con la condromalacia, las lesiones meniscales, la tendinitis de la pata de ganso, etc). Dado el origen habitualmente mecánico, el tratamiento esta orientado a la corrección del sobrepeso (siempre que sea posible) y de los desejes articulares (si el daño articular no es muy avanzado). La cirugía de reemplazo articular (RTR) esta indicada en los casos en los que el deterioro articular impide otra forma de tratamiento (incruento, osteotomía correctora del eje). La acupuntura y otras formas de tratamiento buscan posponer o evitar la necesidad de esta cirugía (RTR), dado que tiene una vida útil aun menor que la de la prótesis de cadera.
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Acupuntura Metabólica